整個世界都是KPI:(2) 越是有價值的事情,就越應該從頭思考 KPI

五 12 6月 2015 by leafwind
46

如果說企業引入差勁的 KPI,頂多是賺不到錢、倒閉,那也沒什麼

企業追求的是營利,企業所在的市場就是只看結果賺錢與否,不問過程

但若國家政府,甚至整個社會都是速食地只看表面一兩個數字,影響就不只是一兩間公司倒閉而已

舉例來說,警察的設置是為了保護人民生活安全、穩固治安,並不是為了賺錢

但警政署可以用這種 KPI 評比警察的績效(1)

取締電玩店是警政署長期防制警風紀重點工作,且為考量某些分局轄內沒有電玩店,所以只要各分局查緝電玩店績效不掛鴨蛋都可以過關,但現實狀況是台北市大同、文山一和文山二分局轄內就是沒有電玩店,市警局的規定也毫無變通,堅持要處分3個分局長的分局長。如今柯P拒絕為警政署背書,引起各界議論。

醫院的設置是為了拯救病患、治療疾病,並不是為了賺錢

然而公立醫院的出資者是政府,審核預算的是健保局的匿名委員

健保局的預算審核有多荒唐,去問問身邊從事醫療產業的工作者就知道

這篇文章只是冰山一角:(2)

DRG 總額:壞死性筋膜炎因為過去死亡率高,病人很快就死了,所以花費的醫療費用相對少。而根據過往給付資料審定的DRG額度,造成壞死性筋膜炎的給付比蜂窩性組織炎還少。現在我們努力把病人救活了,換來的就只是DRG 超過上限,然後醫師反倒要被罰錢的下場。

事後審查:惡名昭彰的匿名審查制度,審查委員紙上談兵憑藉病歷、數據、及心情來核刪各種他們覺得不需要的醫療處置。而最近的事件,也加重了審核的力道。許多救命的處置,到時候只可能換來一句「無效醫療」而核檢。

科內某個老師因為壞死性筋膜炎成了專家。但是當大家說要把這類病人都轉給他的時候,他也只是苦笑。(大概沒有人會想要多幾個這種案例的,因為肯定月底的死亡病例討論會,你一定是冠軍中的冠軍...XD。) 如果醫糾法再通過,大概就沒有人會碰這類病人了。

用金錢來衡量人命的結果就是太貴的方法不要用,太貴的藥物不要用

把醫療方式、設備、專業人力盡量 costdown,同時也 costdown 醫療品質

KPI 是把醫院當做營利單位一樣,收多少病人能賺多少錢

反正台灣人命賤,平均壽命變短也沒有直接證據是用了廉價藥物、廉價方法、廉價醫療品質

只要怪不了醫院、怪不了政府即可

不合理 KPI 的源頭

你可想過,為什麼會有這些畸形的 KPI?

這些考核績效的 KPI 原意是希望建立廉能、有效率的政府(以及政府所提供的公共財)

然而實際上,一部分制定 KPI 的人並不具有相對應的專業素養及良心道德

就算大部分善良且專業,卻又受限於上層命令

諷刺的是政務官應該是聽民代的意見、民代聽的應該要是民眾的意見

那為什麼民眾的意見會跟自己的福祉相牴觸?

因為無知,所以輕忽了選擇的成本

因為懶惰,所以不願意多花點時間思考

我再說一次,就是大眾的「無知」跟「不思考」

整個國家從上到下都愛看表面數字

既然政府機關需要跟人民交代績效

人民愛看什麼,政府就會往哪邊去靠攏

就跟股東愛看什麼,企業就會往那邊去靠攏一樣

在台灣,越有價值、有意義的事情,通常與錢相去越遠

短視近利、貪小便宜,是長久以來的陋習

這是工業、甚至農業社會思維的遺毒,想法仍然停留在成本與報酬呈「線性」的思考模式

明明我們的生活水準早就不需要擔心下一餐,甚至多年後的每一餐

但人們仍然不願意付出短暫的虧損以獲取長期的獲利

「只要現在有賺就好」、「只要我有賺就好」的想法根深蒂固

集體不思考

而為什麼很多人會看不到這些有價值的事物?

因為無知、不思考

最近看到有人問「阻礙台灣進步最大的阻礙是什麼」(3)

有人就回了「不尊重專業」

這只是其中一個「結果」表現出來的「現象」而已

我反問你,要如何尊重專業?

如果你被上面暗示了兩次,或許你會想得到:

  1. 要求知

  2. 要思考

當事實被蒙蔽、當你不去思考真偽

你連誰是專業的都無從分辨,更不要談尊重與否,那只會變成盲從:

  • 神棍拿著假學歷跟偽科學話術,招搖撞騙你就信了,還以為自己在尊重專業

  • 媒體拿著操縱過、斷章取義的數字,掛個學者背書你就信了,還以為自己在尊重專業

(ps. 數字會說話,其實說的是「說的人想說的話」)

集體不思考的結果

短視近利,是因為思考淺薄,也就跟「集體不思考」連結了起來

而集體不思考這件事情,終究會反映在長期的影響上

舉兩個面向:

醫療

再這樣下去,我相信不管多久健保還是不會倒

只是年輕人負擔保費更高、吃到更沒有保障的藥物、接受更廉價的治療

醫院四大皆空,越來越多醫生不願意救人,都跑去醫美

護病比不足,作假報告就好;工作超時,沒被罰錢就好

護病比國際比較

沒有醫生幫你看病、護士做出錯誤的判斷

最後承擔這些後果的仍然是民眾自己

(科技)產業發展

政府長期補助給沒有競爭力的代工產業(少部分有競爭力的就算了)

不願意承受短期失業潮、工廠倒閉的事實,能撐一天算一天

結果大家都看得到,就是時間跟技術的優勢都已經不站在台灣這邊

從雲端喊到大數據,只要能連網路的全部都能喊

對他們來說給人民、股民假象跟希望就好了

撐不下去就(用百姓的錢)盡力搶救

人家是寅吃卯糧,台灣是沒競爭力的老草莓在吸年輕人的血

下一篇:整個世界都是KPI:(3) 不被引導的思考方式

(雖然已經慢慢走向跟 KPI 無關的主題了...)

[1.] 【更新】記分局長申誡 柯P拒簽:沒有電玩如何取締?

[2.] 壞死性筋膜炎:神仙見了也發愁 - 郭亮增醫師

[3.] Re: 阻礙台灣進步的最大阻礙是什麼


Comments